DERİN TENDON REFLEKSLERİ(DTR)

DERİN TENDON REFLEKSLERİ

Tendon refleks muayenesinde refleks çekicine ihtiyaç duyarız.Hasta kendisini gevşemiş ve rahat hissetmelidir.

Tendona vurulduğunda ona bağlı olarak uzanan kas lifleri ve kas iğcikleri uzar ve gerilir.

Kas iğciği nedir?

Derin tendon refleksinin reseptörüdür.(ileticisi)

Değerlendirmesini şöyle yazabiliriz:

• 0=Kayıp ya da alınamıyor
• +nın altında - var ise=Azalmış refleks
• +=Normal
• ++=Canlı
• +++=Artmış
• ++++=Polikinetik(bir vuruşa birkaç hareketle cevap)

DTR ÇEŞİTLERİNE BAKALIM

ÇENE REFLEKSİ

Hasta ağzını biraz açar ve alt çeneyi gevşek bırakır.

Sol işaret parmağımızı alt dudağa koyup üste çekiçle vururuz.

Ya hiç cevap alınamaz ya da yukarıya doğru bir refleks görülür.

Periferik sinir:N.Trigeminus

Segmanter inervasyon:Pons

Ponsun üzerindeki piramidal yol lezyonlarında çene refleksi artar.

BİSEPS REFLEKSİ

Ön kol dirsekten yarı fleksiyondadır.Sol el parmağı biseps kasının tendonu üzerine koyulup üzerine çekiçle vurulur.

Normal cevap ön kolun fleksiyonudur.

Periferik sinir:N.Musculocutaneus

Segmanter inervasyon:C5,C6 m.spinalis

TRİSEPS REFLEKSİ

İki yöntemle ölçülebilir.

İlk olarak omuz abdüksiyonda iken önkol bedene paralel pozisyonda tutularak hafifçe aşağı sarkıtılır.

Bu durumda triseps tendonuna vurulur.

Ya da diğer bir yöntem olan sırtüstü yatar durumdaki hastanın eli hafifçe tutulur ve önkol gövde üzerinden dirsekten fleksiyona getirilerek triseps tendonuna vurulur.

Normal cevap ön kolun ekstansiyonudur.

Periferik sinir:N.Radialis

Segmenter inervasyon:C7,C8 m.spinalis

PATELLA REFLEKSİ

Hasta yatar veya oturur pozisyondadır.

Patellanın alt kısmına refleks çekici ile vurulur.

Hastanın ayağı oturur pozisyondayken öne doğru refleks yapar ve salınım yapar.

Hasta kendisini kasarsa refleks alınmaz.

Refleksin normal şartlar altında alınamaması L2-L4 (LUMBAL) kısmında ya da bunun üstündeki alanlarda bir sorunun olduğuna işaret eder.

AŞİL REFLEKSİ

El ayak tabanına koyulur ve tendon hafifçe gerilir.Tendon ne çok gerilmeli ne çok gevşek kalmalıdır.Bu kısım önemli.Doğru germeyle tendona vurulunca oturan hastanın ayağında geriye doğru bir çekilme olur ve hissedilir.

Eğer refleks alınamıyorsa L5-S1 kısmında ya da bunun üstündeki alanlarda bir sıkıntı olduğunu anlarız.