AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ VE TEDAVİSİ

Glomerülonefritte Patofizyolojisi

Antijen(Agrubu beta hemolitik streptokok)

🔻

Antijen antikor üretimi

🔻

Antijen antikor kompleksinin glomerüllerde birikimi

🔻

Glomerüllerde epitel hücre yapımında artış

🔻

Glomerüllerde lökosit infiltrasyonu

🔻

Glomerül filtrasyon membranında kalınlaşma

🔻

Glomerül filtrasyon membranında kayıp ve skar dokusu oluşumu

🔻

GFR filtrasyon hızında azalma 

AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ

Böbrek işlevlerinin birkaç saat ya da birkaç gün içerisinde bozulması nedeniyle 24 saatlik idrar miktarının 400 ml altına düşmesi,BUN ve kreatinin düzeyinin yükselmesiyle(en az 0.5 yükselme) karakterize bir hastalıktır.

Etiyolojisinde:

Prerenal(böbreğe giden kanın azalmaso)

renal(glomerüler hastalıklar) ve postrenal(renal iskemi) sebepler rol oynar.

Evreleri 4 tanedir.

1)Başlangıç evresi:Böbrek işlevlerinde bozulma başlar erken müdahale ile kurtarılabilir.

2)Oligürik evre:Böbrek atılımındaki azlıktan dolayı serumdaki yoğunluğun artması.Metabolik asidoz(ph düşer),potasyum retansiyonu ve sodyum dengesizliği gibi sorunlar ortaya çıkar.

PS:Vücuttaki artıkların böbrek yoluyla atılması için 400 ml idrar yeterlidir.

3)Diürez evresi:İdrar miktarında artış GFR de düzelmeyi gösterir.

4)İyileşme evresi:GFR artar,BUN ve kreatinin düşer.

ABY Belirtileri

• Bulantı
• Kusma
• Diyare
• Sıvı yüklenmesi
• Sarı,kahverengi cilt
• Kusmaul solunum

ABY Tedavisi

Tıbbi tedavide esas olan sıvı dengesini sürdürmek,aşırı sıvı yüklenmesini önlemek ve gerekli olduğunda diyaliz uygulamaktır.

Diürez sağlamak için 

MANNITOL

FUROSEMIDE(LASIX)

ETHARINIC ASID(EDECRIN)

kullanılabilir.

Albümin infüzyonu gerekebilir.

Hastalar EKG'de T dalgası değişimleri ve potasyum(K) değerleri açısından izlenmelidir.

İlaç dozlarında çok dikkatli olunmalıdır.

Özellikle yaygın kullanılan aminoglikozid grubu antibiyotikler,digoxsin,ACE inhibitörleri ve magnezyum içeren ilaçlarda dikkatli olunmalıdır.

Karbonhidrat ve proteinden zengin diyet verilir.

Etiyolojik faktörlerin belirlenmesi,komplikasyonların izlenmesi,acil tedavi planlanması,tedavi uygulaması,emosyonel destek sağlanması hemşirenin görevlerindendir.

Girişimler:

AÇT yapılır.

Sıvı volüm artış bulguları(ödem,venöz dolgunluk,dispne) izlenir.

Lab bulguları takip edilir.

Hastanın ilaçları kontrol edilir.

Destek sağlanır.