KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ VE TEDAVİSİ

Kronik böbrek yetmezliği nasıl olur?

🔻Böbrek işlevlerinin geri dönüşsüz bir şekilde bozulmasıdır.

• Böbreklerde 3 aydan uzun süren yapısal ve işlevsel bozukluk varlığı
• GFH'ın 3 aydan uzun süre 60 ml/dk dan düşük olması hastalığın tanımlayıcı özellikleridir.

🔻Nefronların ilerleyici işlev bozukluğu gelişir.

Böbrekler idrar konsantre etme işlevini kaybeder.

Belirti ve bulgulardan bahsedelim.Kronik böbrek yetmezliğine sahip bir insanın vücudunda neler olur?

🔻Öncelikle vücuttan böbrekle Hidrojen atımı azaldığı için metabolik asidoz oluşur.

🔻Hipertansiyon ve kalp yetersizliği ,pulmoner ödem ve perikardit oluşabilir.

🔻Eller ayaklar ve sakrumda gode bırakan ödem oluşur.

🔻Boyun venleri genişler.

🔻Hiperkalemi(K yüksekliği) oluşur.

🔻Metabolik asidoz santral sinir sistemini etkilediği için yorgunluk ve konfüzyon görülebilir.

🔻Uyku bozukluğu,ayak parmaklarında yanma ve karıncalanma olur.

🔻Deride üre kristallerinin birikimine bağlı olarak gri-bronz bir renk vardır.

🔻Ekimoz ve purpura lezyonları vardır.

🔻Tırnak dipleri kahverengidir ve Muereke'in çizgileri (beyaz çizgiler) bulunur.

🔻Kusmaul solunum.

🔻Nefeste amonyak kokusu(üremik fetor) ve ağızda metalik tat vardır.

🔻Diyare ya da konstipasyon olabilir.

🔻Cinsel işlevlerde bozulma görülür.

🔻Kas krampları ve kemik ağrısı vardır.

KBY 'nin komplikasyonları bizim için önemli:

Hiperkalemi

Perikardit(Kalp zarı iltihaplanması)

Hipertansiyon

Anemi

Üremik kemik hastalığı

NASIL TANI KOYULUR?

Serum kreatinin düzeyinin 5 mg/dL üzerinde olması

BUN en az 50 ml/dL olması

Böbrek boyutu değerlendirmesi

tanı koyarken önemlidir.

KBY DÖNEMLERİ

1)Hafif renal yetmezlik

GFH>50

2)Orta derecede renal yetmezlik

GFR>25-50

3)Ağır renal yetmezlik

GFR>25

4)Son dönem böbrek yetmezliği

GFR<5-10

TEDAVİDE NE NE İÇİN KULLANILIR?

• Kalsiyum karbonat preperatları fosforun midede bağlanmasını sağlar.(Antasid)

• Antihipertansif ilaçlar damar içi volüm kontrolü için kullanılır.(Methyldopa)

• Su ve sodyum kısıtlaması kalp yetersizliği ve pulmoner ödem tedavisinde kullanılır.

• Anemili hastalarda eritropoetin tedavisi uygulanır.Bu tedavi diyaliz tedavisinin daha iyi tolere edilmesine olanak sağlar.Yorgunluğu azaltır.

• Kalori ve protein içerikli diyet uygulanır.

• Hiperkalemili hastalara potasyum kısıtlaması yapılır.

• Diyaliz uygulanır.

DİYALİZ NEDİR?

Vücuttan böbreğin atamadığı atık maddelerin makine yardımıyla atılımını sağlamaktır.

Sadece KBY hastalarında değil tedaviye yanıt vermeyen hastalarda ödem giderilmesi,hipertansiyon ve üremi(kanda idrar bulunması) için de uygulanır.

HEMODİYALİZ NEDİR?

Hastaya yeni bir böbrek bulunana kadar yaşam boyu hastaya belli aralıklarla uygulanan bir tedavi yöntemidir.

Komplikasyonları:

• Hipotansiyon
• Kramp
• Bulantı-Kusma
• Baş Ağrısı
• Göğüs Ağrısı
• Sırt Ağrısı
• Kaşıntı
• Hava Embolisi(nadiren de olsa görülebilir.)

PERİTON DİYALİZİ NEDİR? 

Hastanın periton boşluğuna belirli aralıklarla diyaliz sıvısı verip toksik ve metabolik ürünlerin bu sıvıya geçip elektrolit dengesinin sağlanması için bir süre sonra geri alınmasına dayanan bir yöntemdir.