ÜRİNER SİSTEM UYGULAMALARI/ARE YOU FOLEY KATETER?

Öncelikle üriner sitemle ilgili birkaç şeye değinelim.

• Böbrekler iki kısımdan oluşur.

1)Cortex renalis:İdrarı yapan oluşumları içerir.
2)Medulla renalis:Toplayıcı kanallardan meydana gelir.

• Mesanemiz 600 ml kadar idrar alabilir.

• Dış üretral sfinkter idrar akımının istemli kontrolünü sağlar.

• İdrar oluşumu nefronların 3 işleminden sonra gerçekleşir.Bunlar:
• Süzme(filtrasyon)
• Geri emme(reabsorbsiyon)
• Salgılama(sekresyon)

• Miksiyon işemek demektir.

Normal bir idrar nasıl olmalıdır?

Sarı renkte,şeffaf,kendine özgü kokusu olan,asit yapıda,dansitesi 1015-1025 arasında olan,ketonsuz,GLİKOZSUZ e bilüribinsiz olmalıdır.

Üriner inkontinans:İstemsizce idrar kaçırma durumudur.

BOŞALTIM SORUNLARI İLE İLGİLİ KELİME HAZNESİ

• Sıkışma(urgency)
• Dizüri(ağrılı ve zor idrar)
• Pollaküri(2 saatten daha sık ama az miktarda idrara çıkma)
• Poligüri(Çok miktarda idrar yapma)
• Oligüri(Azalmış idrar)
• Anüri(İdrarın kesilmesi)
• Retansiyon(İdrarın mesanede birikmesi)
• Rezidüel idrar(İdrar yaptıktan sonra mesanede kalan miktar)
• Noktüri(Gece idrarı)
• Hesitensi(İdrar yapmayı başlatamama)
• Hematüri(Eritrositli idrar)
• Pyüri(Lökositli idrar)
• Enürezis(Altını ıslatma)

ORTA İDRAR ÖRNEĞİ ALMA NEDİR?

Mesane kateteri olmadan hastanın en temiz idrarını alma işlemidir.

Hasta önce bir miktar idrar yapar ama bunu almayız çünkü perine bölgesindeki bakterileri temizleme amacıyla bunu akıtırız.

Daha sonraki 30-60 cc kadar olan idrarı idrar kabına alırız.

PELVİS TABAN EGZERSİZLERİ(KEGEL EGZERSİZLERİ)

Hastaya ,pelvik taban kaslarını güçlendirmek için idrar yaparken yarıda bırakma ve tekrar yapma biçiminde egzersiz yaptırılır.

INKONTİNANSLI HASTA BAKIMI

• Cilt temiz ve kuru tutulmalıdır.
• Perine bölgesi su ile yıkanır ve bölge sürekli kapalı bırakılmamalıdır.

Mesane birden bire boşaltılırsa mesane duvarındaki kan akımının normale dönmesi hızlanır ve hastada üşüme,ateş,baş dönmesi ve şok gelişebilir.

KALICI VE GEÇİÇİ KATETERİZASYON VARDIR.

Geçici olan genelde ameliyattan önce kullanılır.

Kalıcı olan ise uzun süreli tedavilerde tercih edilir.

Hangi durumlarda uygulanır?

İdrar inkontinansı olan ve durumu ağır hastada idrarın cildi tahrişini önlemede,

Mesane irrigasyonu yapmada,

Cerrahi girişimlerden sonra mesanenin kullanılamadığı durumlarda,

İdrar akışında zorlanma varsa,

Yoğun bakımdaki vs hastalarda kullanılır.

KALICI MESANE KATETERİ OLAN HASTAYA HEMŞİRELİK BAKIMI 

• Kapalı drenaj sistemi gerekmedikçe açılmaz.
• İdrar mesaneye dönmesin diye torba alt tarafta tutulur.
• Torba hastanın üzerine asla konmaz.
• Kontaminasyonu önlemek için idrar torbası asla yere değdirilmez.
• İdrar torbası 8 saatte bir boşaltılmalıdır.
• Hastanın sıvı kısıtlaması yoksa 2000 ml sıvı verilir.
• Kateter 3-12 haftada bir değiştirilmelidir.

KOMPLİKASYONLAR

• Travma
• Enfeksiyon
• Kanama ve mesane spazmı
• Sızıntı ve tıkanma
• Fiziksel ve psikolojik zorluklar
• Kabuklanma
• Ağrı 

MESANE İRRİGASYONU(YIKAMASI)

Cerrahi asepsi vardır.

Genelde sf kullanılır.

Ya enjektörle katetere sıvı verilir.Ya da foley kateterle aralıklı yıkanabilir.Sürekli mesane irrigasyonu da yapılabilir.

Burda dikkat edeveğimiz şey sıvının veriliş hızı.

Sıvının mesaneden yüksekliği.

Geri gelen sıvının pembe renkte olmasını sağlamak.

İdrar miktarı sık sık kontrol edilir.